正确答案:

多囊肾伴感染 糖尿病 低钾血症 代谢性酸中毒

ABCD

题目：患者男性，45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查体合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平，触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大，呈囊性改变。

解析：2.根据入院后的各项检查提示，血象高，尿培养有大肠杆菌生长，血生化提示：高血糖、低血钾、代谢性酸中毒，但肝肾功能正常。此时应考虑患者在多囊肾和糖尿病基础病的基础上，合并多囊肾伴感染，电解质紊乱，代谢性酸中毒。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（ ）

暴饮暴食

[多选题]低血钾症见于

周期性麻痹

大量应用胰岛素

肾上腺皮质功能亢进

碱中毒

胃肠功能紊乱者

解析：钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强，可引起血钾决降低。此外，碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内,也能引起血钾降低。当心力衰竭或胃肠功能紊乱，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。同时周期性麻痹和肾上腺皮质功能亢进也可导致细胞外液稀释，引起低血钾症。故本题答案为ABCDE。

[多选题]对怀疑有膀胱癌的患者应进行检查不包括 ( )

尿癌细胞PCR检测

B超引导下的膀胱壁随机活检

解析：对怀疑有膀胱癌的患者应该先进行确诊检测，尿癌细胞PCR检测是在确诊后无法找到癌细胞时做的检测；膀胱壁随机活检，效率低，伤害大

[多选题]下列选项中，不宜用汗法的是（ ）

表邪已解

麻疹已透

疮疡已溃

自汗、盗汗

失血、吐泻、热病后期津亏者

[多选题]后期治疗需尿道扩张的是

尿道炎

尿道断裂

女性膀胱颈梗阻

解析：前列腺肥大和尿道结石是前期治疗的指征，后期治疗则对炎症，梗阻和狭窄进行尿道扩张，故本题答案为BCD。

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