正确答案: 感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,临床观察随访
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题目:患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
解析:该患者曾反复查泌尿系B超均未见输尿管结石,提示结石较小;且该B超提示上段输尿管扩张,说明结石的位置在中断或是下段,该位置的结石多半可在拔除DJ管时将结石带出,,随后需临床观察患者有无腰痛和发热症状,并行泌尿系B超复查及随访,如肾盂积水消退,即可认为结石已经排出,不必进一步处理。
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