正确答案:

血管性帕金森综合征

题目：患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]神经纤维瘤病皮肤特征是

出生时可见皮肤牛奶咖啡斑

皮肤纤维瘤和纤维软瘤主要分布于躯干和面部皮肤，多呈粉红色，数目、大小不等

大而黑的色素沉着

解析：皮肤症状几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面，好发于躯干非暴露部位；青春期前6个以上>5mm皮肤牛奶咖啡斑（青春期后>15mm）具有高度诊断价值，全身和腋窝雀斑也是特征之一；大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤，位于中线提示脊髓肿瘤；皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病，主要分布于躯干和面部皮肤，也见于四肢，多呈粉红色，数目不定，可多大数千、大小不等，多为芝麻、绿豆至柑桔大小，质软；软瘤固定或有蒂，触之柔软而有弹性；浅表皮神经的神经纤维瘤似珠样结节，可移动，可引起疼痛、压痛、放射痛或感觉异常；丛状神经纤维瘤是神经干及其分支弥漫性神经纤维瘤，常伴皮肤和皮下组织大量增生，引起该区域或肢体弥漫性肥大，称神经纤维瘤性象皮病。故选BCE。

[多选题]延髓背外侧综合征的临床表现包括

病变同侧真性延髓性麻痹

病变同侧Homer征

病变同侧指鼻试验（+）

眩晕及眼球震颤

病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退

解析：Wa11enberg综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支后下小脑动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失（舌咽、迷走神经受损）；病灶侧肢体小脑性共济失调（绳状体受损）和Homer征（网状结构内的间脑脊髓束受损）；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失（三叉神经脊髓束和网状结构内的侧脊髓丘脑束受损）等。

[多选题]关于扭转痉挛，叙述正确的有

儿童期起病者多有阳性家族史

常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样

通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位

[多选题]多发性硬化的诊断主要依靠

特征性的症状和体征

病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据

CSF检出寡克隆IgG区带

脑诱发电位异常

[多选题]急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别特点是，前者有

传导束型感觉障碍

严重的尿便障碍

多表现双下肢瘫

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