正确答案:

开髓、拔髓、引流

A

题目：患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感

解析：1.由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，需要根治患牙，对于根尖周炎不会成为全身病灶，不需要拔除，口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，穿刺是对肿物的确诊方法，对于此患者的处理应该是开髓，拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流，故此题选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]上颌尖牙的特点是（）

唇面似圆五边形，唇轴嵴明显

解析：唇面牙冠近似圆五边形，唇面唇轴嵴突出，所以A正确。近中边缘嵴较直，远中边缘嵴较圆突，不对称，所以B错误，牙根颈部横截面为椭圆三角形，不成葫芦形，所以C错误，舌隆突非常显著，所以D错误，远中牙尖嵴大于近中牙尖嵴，牙尖偏近中，所以E错误，所以此题选A。

[单选题]与免疫复合物型超敏反应有关的疾病是

链球菌感染后肾小球肾炎

[单选题]初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是

胎盘早剥

解析：胎盘早剥分为3度。(1)Ⅰ度:多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。(3)Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

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