正确答案:

风湿热

D

题目：患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是

解析：扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，体检可见扁桃体肿大，故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现，血培养(+)，故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现，故不选C。肺炎除发热外，主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状，体检肺部可闻及中小水泡音，故不选E。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史，伴有关节炎、心脏炎表现，首先考虑风湿热，故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]健康教育的意义不包括

提高全人类整体的身体素质

解析：健康教育意义： 1、增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的； 2、提高和维护健康； 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式； 5、增强健康理念，从而理解、支持和倡导健康政策、健康环境。

[单选题]女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

单纯疝囊高位结扎术

解析：嵌顿疝常伴有疝囊的感染，本例还进行肠管切除，因此是污染的切口，不能进行修补。

[单选题]男，34岁。腹部砸伤6小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

给予止痛剂和镇静剂

解析：在诊断未明确前不应使用止痛剂和镇静剂，以免掩盖病情。

[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是

生成高铁血红蛋白

解析：亚硝酸盐是一类无机化合物的总称，主要指亚硝酸钠。亚硝酸盐常存在于腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜中。亚硝酸盐能使血液中正常携氧的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，而失去携氧能力，引起组织缺氧。故选A。

[单选题]认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是

精神分析理论

解析：为了进一步说明心理过程的原动性质，弗洛伊德认为有必要用新的概念说明人的心理能动的、复杂的、变动的关系。1923年他发表了一整套人格结构学说，与精神划区论(潜意识理论)互相补充，认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成。

[单选题]治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是

乳果糖

解析：乳果糖有降低血氨及缓泻作用，口服后不会被小肠分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出，故选E。

[单选题]女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

痰结核分枝杆菌培养

解析：咳嗽持续2周以上、咯血或痰中带血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有结核接触史或肺外结核者应进行结核筛查，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。首选痰抗酸杆菌检查。故本题选D。

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