正确答案:

人工关节置换术

C

题目：男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

解析：改例应该是典型骨关节炎，表现畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪种物质是结合胆红素

葡糖醛酸胆红素

解析：在肝细胞胞浆中，胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白按1:1相结合，将胆红素携带至肝细胞滑面内质网，在滑面内质网UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，由UDP-葡萄糖醛酸提供葡糖醛酸基，胆红素分子的丙酸基与葡糖醛酸以酯键结合，生成葡糖醛酸胆红素。这些在肝与葡糖醛酸结合转化的胆红素称为结合胆红素。故本题答案为D。

[单选题]中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是

对硫磷

解析：对硫磷中毒禁用高锰酸钾洗胃，因对硫磷经高锰酸钾氧化可转化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍，加重患者中毒症状。故本题选B。

[单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性，患者首选的治疗药物是

甲硝唑

解析：细菌性阴道病典型白带为均质、稀薄、白色、鱼腥味，线索细胞为其特征性细胞，结合本例表现，诊断为细菌性阴道炎。其常见致病菌为厌氧菌，尤其是加德纳菌，首选甲硝唑治疗。故选B。

[单选题]反应人群中某种疾病与某因素联系强度可选用指标( )

相对危险度、特异危险度

解析：可用于描述某种疾病与某因素联系强度的指标有相对危险度、特异危险度。

[单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

生殖细胞肿瘤

解析：生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

[单选题]男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是

口服泼尼松

解析：肾病综合征诊断标准：①尿蛋白定量超过3.5g/d。②血浆白蛋白低于30g/L。③水肿。④高脂血症。其中①、②两项为诊断所必需。糖皮质激素的使用原则如下。①开始用量要足：常用药物是泼尼松，1mg/（k?d），常用量为每日40~60mg清晨顿服。②足量用药时间要够长：视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6~8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。③治疗有效者要缓慢减药：足量用药有效，用药时间够长且病情稳定患者，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5mg。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。

[单选题]临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是

大动脉搏动消失

解析：心脏骤停发生前可无任何先兆，表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠也是可以最迅速作出心脏骤停判断的临床征象，只要发现此表现，就可以诊断并立即开始抢救。

[单选题]男性，60岁。腹股沟区突出半球形包块，易还纳，主要考虑为

腹股沟疝

解析：腹股沟直疝的临床表现为：①腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。②肿块基底宽，不进入阴囊。③肿块基底宽，不进入阴囊。④直疝三角区可触及明显的腹壁缺损。故选E。

[单选题]有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是

支气管平滑肌痉挛

解析：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛、腺体分泌增加和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流泪、流涎、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿啰音，严重患者出现肺水肿、呼吸衰竭。故选B。

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