正确答案: Ph染色体阳性
C
题目:慢性粒细胞白血病可见
解析:本题测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性,NAP积分明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB等;骨髓细胞糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病;骨髓细胞非特异性酯酶染色阳性,并可被氟化钠抑制,见于急性单核细胞白血病。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题](2013)脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是
4岁
解析:新生儿脊髓重2~6克,脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2,腰椎下缘,4岁时上移至第l腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。
[单选题]有机磷酸酯类急性中毒的病人应立即注射的药物是
阿托品
解析:有机磷酸酯类进入人体后,与胆碱酯酶牢固结合,形成难以水解的磷酰化,使胆碱酯酶失活,体内大量乙酰胆碱堆积而引起临床症状。阿托品选择性阻断M受体,在很大剂量时也阻断N受体,有解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯类急性中毒的抢救,能缓解N样症状,大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。解磷定为胆碱酯酶复活药,在解救有机磷酸酯类中毒时需要与阿托品合用,单独应用不能迅速缓解中毒症状。故本题选B。
[单选题]患者,男,41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛,排便时加重,并向右下肢放射,逐渐出现右小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,右侧直腿抬高40°出现右下肢放射性疼痛,腰椎X线未见异常。最可能的诊断是
腰椎间盘突出症
解析:腰椎间盘突出症的临床表现:①腰痛:大多数患者最先出现的症状;②坐骨神经痛:从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足部的放射痛,咳嗽和喷嚏时可致疼痛加剧,早期为疼痛过敏,病重者则感觉迟钝或麻木;③马尾神经受压:可出现大、小便障碍和鞍区感觉异常;④腰椎侧凸:为一种姿势性代偿畸形;⑤腰部活动受限:前屈受限最明显;⑥压痛和骶棘肌痉挛。结合患者重体力劳动史及典型的症状和体征考虑为腰椎间盘突出症。
[单选题]真正结缔组织病包括
系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
解析:结缔组织病(connective tissue disease, CTD)是一组与免疫反应有关的人体多器官多系统结缔组织的炎症性疾病,其主要病变为粘液性水肿、纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。传统的结缔组织病包括红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎及类风湿性关节炎、风湿热等。
[单选题]男,54岁,因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体:口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界无扩大,P2亢进、分裂,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张,该患者最可能的诊断是
慢性肺源性心脏病
解析:患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音提示左心未见异常。P2亢进是我们的题眼,一般看见它,考虑患者有肺心病。
[单选题]李某,因妊娠异常需行剖宫产术,经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤,遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议,医师尚未得到家属商议结果的情况下,继续手术并切除双侧卵巢,于是发生医患纠纷。此案例中,医师侵犯了患方的
知情同意权
解析:知情同意权是指医务人员要为病人提供其做决定所必需的足够信息(如病情、诊疗方案、预后及可能会出现的危害等),让病人在权衡利弊后,对医务人员所拟订的诊疗方案做出同意或否定的决定。医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字。故本题选C。
[单选题]胸骨左缘3~4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是
室间隔缺损
解析:室间隔缺损典型体征为胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间有4~5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音,肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。
[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大,应首先考虑的情况是
并发肝癌
解析:当肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热,腹水检查为血性,B超等检查提示肝脏有占位,AFP升高时,应考虑有原发性肝癌的可能性,需进一步检查。故选A。
[单选题]初孕妇,妊娠35周,晨起发现臀下流血,查体:子宫软,无压痛,大小与孕周相符,耻骨联合上方听到胎盘杂音,该患者最可能的诊断是
前置胎盘
解析:前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。妊娠晚期或临产时,无诱因无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型症状,查体为子宫软,无压痛,大小与停经月份相符;由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方闻及胎盘杂音。故选A。
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