正确答案:

心尖部可听到舒张期杂音

C

题目：男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

解析：主动脉瓣狭窄患者于主动脉瓣区可闻及粗糙的收缩期杂音。由于主动脉瓣狭窄，左心室不易将血液射入主动脉内，导致左心室容量负荷增加，久而久之，使心室代偿性肥大，心尖搏动向左下移位，心脏呈靴型。可见，ABD都属于主动脉狭窄的临床表现，作为A型题，只可能有1个答案项正确，故可首先排除答案ABD。主动脉第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音，可诊断为主动脉关闭不全。主闭患者舒张期血流从主动脉反流入左心室，使左心室容量负荷增加，左心室代偿性扩大，左心室舒张压急剧上升，导致左心房压增高和肺淤血，与题干所述的体循环淤血不符，故不选E。“心尖部听到舒张期杂音”，应考虑二尖瓣狭窄。二峡患者早期出现肺淤血，晚期出现体循环瘀血（右心衰），与题干所述相符，故选C。

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氮负平衡

解析：氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。氮总平衡：一般营养正常的健康成年人就属于这种情况；氮正平衡：生长期的儿童少年、孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况；氮负平衡：常见于慢性消耗性疾病、组织创伤和饥饿等。故本题答案为C。

[单选题](2013)男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

阿尔茨海默病

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