正确答案:

腹部B超

C

题目：女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是

解析：患者以进行性黄疸、无痛性黄疸为主要表现，伴恶心、厌食、腹胀，大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。提示诊断为胆管癌，首选腹部B超检查，可见肝内胆管扩张或胆管肿物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]雌激素水平低下的最常见症状是

潮热

解析：潮热为围绝经期的标志性症状，与雌激素下降有关，表现为面部和颈部皮肤潮红，伴轰热，继之出汗。持续时间数秒至数分钟，夜间或应激状态更易发生。

[单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

青年女性

解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选答案C。儿童易患急性ITP。

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应

骨髓抑制

解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血。使红细胞、Hb含量增加，大剂量可使血小板增多，同时可刺激骨髓中的中的中性粒细胞释放人血而使中性粒细胞数量增多，但可降低其功能。

[单选题]大量蛋白尿说明

肾小球滤过膜改变

解析：肾小球滤液经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜和足细胞构成，足细胞是中、大分子量蛋白漏出的重要屏障，足细胞病典型的表现为蛋白尿。因此本题选B。

[单选题]结核性腹膜炎不可能出现的体征是

振水音阳性

解析：本题是对疾病临床表现的理解及记忆的考查。结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以正确答案为D。答错的主要原因为对结核性腹膜炎的临床分型及各型的临床特点掌握不足以及对振水音体征的临床意义认识不清所造成的。

[单选题]腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

导尿

解析：任何病因所致急性尿潴留均应先行导尿，是解除急性尿潴留最简便常用的方法，以免膀胱过度膨胀导致无功能性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复时，应保留导尿管，1周左右拔除。

[单选题]女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉"无底"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是

子宫穿孔

解析：子宫穿孔的诊断要点：①手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。②操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。③若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

[单选题]长期饥饿的时候体内能量代谢来源是

葡萄糖

解析：能源消耗：葡萄糖>脂肪>蛋白质，记忆型题。

[单选题](2013)男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者最可能的诊断为

全心衰竭

解析：患者5年前出现活动后气短，夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。

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