正确答案:

宫颈举痛 子宫压痛 附件区压痛 体温超过38.3℃ 宫颈或阴道分泌物增多

ABCDE

题目： 患者女性，24岁，诊刮术后11天，腹痛7天就诊。门诊病例记录：查体，腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，双侧附件增粗，压痛；B超提示，右附件囊性包块；妇检阴道分泌物为脓血性，体温38.5℃。收入院。责任护士接诊，进行首次护理评估。

解析：盆腔炎性疾病的临床表现差异性大，临床诊断准确性不高。理想的诊断标准是，既要敏感性高，能发现轻微病例，又要特异性强，避免非炎症患者应用抗生素。但目前尚无单一的病史、体征或实验室检查能做到既敏感又特异。鉴于此，为了不因延误诊断而导致盆腔炎性疾病后遗症发生，现采用2010年美国CDC推荐的盆腔炎性疾病诊断标准。该标准分最低诊断标准、附加诊断标准及特异标准。最低诊断标准为：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；附加标准为：体温超过38.3℃、宫颈或阴道异常黏液性脓性分泌物、阴道分泌物涂片出现大量白细胞、红细胞沉降率升高、血C-反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准为：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。输卵管积水为慢性输卵管炎或盆腔炎的表现。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B、C；此题的错误选项是F。

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