正确答案:

普萘洛尔

C

题目：高血压伴有心力衰竭者不宜用的药物是( )

解析：高血压伴心力衰竭——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。至于ACEI的话，RAAS系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增 强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰。ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。

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[单选题]胃肠道穿孔应做的检查是( )

立位腹平片

[单选题]女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

胆囊切除术

解析：患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

[单选题]男，34岁。近日腹胀或痛，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘结，舌苔腻，脉弦泪，证属

食滞痰阻型聚证

[单选题]关于葡萄胎的描述，下列哪项正确

为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成水泡状

解析：葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名。为良性疾病，部分有恶性倾向。多在停经后1～4个月有阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重，或出现妊高征，但后4项都不是绝对的。

[单选题]《中华人民共和国中医药条例》规定，依法设立的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等城乡基层卫生服务机构，应当能够

提供中医医疗服务

解析：《中华人民共和国中医药条例》第十条规定：依法设立的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等城乡基层卫生服务机构，应当能够提供中医医疗服务。

[单选题]患者，女，50岁。月经不规律，精神委靡，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细而迟。其治法是

温肾壮阳，填精益血

解析：患者月经不规律，年逾半百，天癸将竭。精神委靡、腰痛腹冷、形寒肢冷均为肾阳不足之征象。舌淡苔白、脉沉细而迟也支持阳虚则寒的诊断。因此治疗当温肾壮阳，填精益血。故本题选A。

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