正确答案:

人工破膜

B

题目：初产妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg。下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心率148次/分。肛查：宫口开大4cm，S＝-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是

解析：初产妇，足月产，宫缩10小时，为第一产程，胎儿各项指标无明显异常；胎膜未破，S＝-2提示胎头位置高，可行人工破膜，促进胎先露下降及宫口扩张，加速产程进展。人工破膜的指征为：宫口开大至少3cm，无头盆不称，胎头已衔接。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男孩，12岁。因感冒后，发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即行肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是

新月体肾小球肾炎

解析：新月体肾小球肾炎镜下观：新月体主要由增生的肾小囊的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，以后逐渐发展为纤维一细胞性新月体，最后变为纤维性新月体，导致肾小球萎缩、纤维化。病理临床联系：弥漫性新月体性肾小球肾炎病变较重，进展较快。早期出现明显蛋白尿，由于大量新月体形成，阻塞球囊而出现少尿、无尿和氮质血症，随着肾小球纤维化，肾功能丧失而致肾衰竭。故选E。

[单选题]在坏死组织发生分离排出的过程中，下列描述的内容不够合适的是

一定会形成溃疡

解析：较大的坏死灶不易吸收，由于其周围发生炎症反应，其中的白细胞释放的溶解酶加速周边坏死组织溶解、吸收，使坏死灶与健康组织分离。位于皮肤、黏膜的坏死组织分离后脱落，留下局部缺损，浅者叫糜烂，深者称为溃疡，因此答案为E。

[单选题]男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

胃窦

解析：本题诊断为胃溃疡，病变位置在胃窦。十二指肠球部溃疡典型症状为饥饿痛，胃底、胃体及本门很少引起呕吐胃内容物。

[单选题]男，52岁。大量饮酒20年，每天饮高度白酒半斤。因偷盗被拘留2天后，出现不认识家人，全身大汗淋漓，四肢颤抖，恐惧不安，行为紊乱入院。目前患者最可能是

震颤谵妄

解析：此试题考查考生对酒精所致精神障碍各种类型的理解、记忆和分析应用能力。本题题干中患者存在长期大量饮酒史，表现为被拘留2天未饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及精神行为症状，符合震颤谵妄的临床表现，故正确答案是C。酒依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒精渴求的一种特殊心理状态。病理性醉酒是个体特异性体质引起的在饮酒后对酒精的一种过敏反应，常突然发生，持续时间不长，多以深睡眠告终。酒精性幻觉症和妄想症是长期饮酒引起的幻觉妄想状态，一般在突然停饮或减少饮酒后48小时内发生，但无意识障碍。

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