正确答案:

立卧位腹平片

题目：患者男性，80岁，2周前因恶心、腹痛，呕吐咖啡样物入院，经禁食、抑酸、抗感染、营养支持等治疗，症状明显缓解。4天前恢复饮食，今日出现上腹胀痛，伴停止排气、排便，无恶心、呕吐、发热。既往：胃体癌术后2年，规律复查，高血压，糖尿病。查体：T36.6℃，P64次/分，R20次/分，BP114/64mmHg。腹略膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，可闻及气过水音。

解析：2.目前腹平片中可见肠管有所扩张，但无明显气液平面形成，结合患者一般情况较好，腹部症状、体征不重，暂以保守治疗为主，但需密切观察病情变化，定期复查腹平片。 4.国内外回顾性文献均报道，胃石症患者约50%合并有胃大部切除病史。糖尿病和便秘等导致胃排空障碍的疾病更易形成胃石。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制在

病人情绪稳定，睡眠良好

体重增加

脉率<90次/分以下

基础代谢率<+20%

解析：答案C和D中，D正确，本题答案选择ABDE。

[多选题]大网膜的作用及特性有

活动度大

可移动性

可移动到病灶处

有包裹、填塞病灶作用

因有丰富血管，故可作外科材料

解析：大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延，本题答案选择ABCDE。

[多选题]器官移植的禁忌证包括

艾滋病患者

活动性感染

精神疾病

解析：糖尿病不是手术的禁忌症，控制在范围内就可以手术，既往腹部手术史也不是器官移植的禁忌证。本题答案选择ABC。

[多选题]腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查

腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大

肠鸣音减少或消失出现明显腹胀

血压有下降趋势

X线透视膈下有游离气体

红细胞计数进行性下降

解析：腹部损伤行剖腹探查指征有：①全身情况有恶化趋势，出现休克表现，体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。

[单选题]虚寒型月经后期的临床特点是（）

经期延后，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按

[多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

晚期发生血块机化形成纤维板

需要早期手术清除血块

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（）

里实热证

[多选题]关于粪胆色素检查，不正确的是

胃肠炎呕吐腹泻脱水增高

胆管肿瘤阻塞增高

急性胰腺炎患者增高

[多选题]甲状腺危象的处理哪些是错误的

大剂量抗生素

应用水杨酸类药物

解析：甲状腺危象的救治原则如下：(1)先用大剂量的抗甲状腺药，以丙硫氧嘧啶为首选。(2)碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30~50滴，以后每6~8小时5~l0滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5~1.0g，加入到10％葡萄糖氯化钠溶液中。(3)普萘洛尔20~40 mg，每6~8小时1次。(4)静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100 mg加入到5％或10％葡萄糖氯化钠溶液中。(5)对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。(6)纠正水、电解质代谢失调。(7)密切观察病情变化。本题答案选择CE。

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