正确答案:

清理呼吸道无效：与昏迷有关 潜在并发症：颅内出血 潜在并发症：脑疝 体温异常：体温39.5℃

ABCE

题目：患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。

解析：6.该患者术后一天发热，GCS7分，处于重度昏迷状态，此时的主要护理诊断有：体温异常，清理呼吸道无效，潜在并发症颅内出血，脑疝等。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下属于遗传咨询内容的是

确立诊断

确定遗传方式

估计再发风险率

回顾性遗传咨询

对婚姻、生育问题给予医学指导

[多选题]母乳成分较易为婴儿消化吸收，下列哪些提法是正确的

母乳含酪蛋白少，白蛋白多

母乳脂肪球较小，且有鲜脂酶可促进脂肪消化

母乳乳糖含量多以乙型乳糖为主，能减少腹泻发生

母乳中钙磷比例比牛乳低，但比例适宜，利于钙的吸收

解析：母乳含酪蛋白少，白蛋白多，脂肪球较小可促进脂肪消化，乳糖含量高，能减少腹泻，钙磷比例适宜，利于钙的吸收。

[多选题]胃肠外营养适应证 ( )

坏死性胰腺炎

长期腹泻

溃疡性结肠炎

[多选题]静脉输入20%甘露醇的作用是 ( )

利尿

降低颅内压

[多选题]符合急性胆囊炎诊断的项目是

大多在夜间发作

右上腹痛突发剧烈绞痛

与进食油腻食物有关

常伴恶心、呕吐和发热

[多选题]下列属于护理组织文化显性内容的是

工作环境

组织制度

组织形象

[多选题]下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征

全身中毒症状明显

常继发于胆道感染

超声波检查发现肝大，内有一个或多个液性暗区

血液细菌培养为阳性

[多选题]萎缩性胃炎主要见于哪些贫血患者

缺铁性贫血

恶性贫血

解析：萎缩性胃炎与缺铁性贫血可互为因果，铁吸收障碍。恶性贫血是因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。故选AB。C.再生障碍性贫血病因为骨髓造血抑制；D.溶血性贫血病因为输入异型血；E.失血性贫血病因为慢性失血

[多选题]洋地黄中毒性反应包括

恶心、呕吐

视力模糊

黄视、绿视

室性期前收缩

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