正确答案:

二甲双胍

E

题目: 患者女性,53岁,身高155cm,体重70kg。有高血压病史10年,其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病,1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适,不喜欢运动。

解析:4类口服降糖药磺脲类口服降糖药,是临床应用品种较多的口服降糖药。目前临床常用的第一代SU类口服降糖药有D-860和氯磺丙脲, 第二代SU类口服降糖药有优降糖、美吡哒、达美康(格列齐特)、克糖利和糖适平。SU类口服降糖药的降糖作用的主要机制是刺激胰岛素分泌, 而不是增加胰岛素的合成, 所以SU类口服降糖药最适用于轻、中度 2型糖尿病患者, 尤其是伴有胰岛素分泌功能低下者。双胍类口服降糖药,常用制剂有降糖灵和降糖片(二甲双胍)。双胍类口服降糖作用机制不同于 SU类, 主要机制是通过增加糖的无氧酵解;改善周围组织对胰岛素的抵抗; 抑制糖在肠道的吸收和肝糖的产生。适用于2型糖尿患者,尤其是肥胖伴胰岛素抵抗或胰岛素血症患者的首选降糖药。葡萄糖苷酶抑制剂,常用制剂有阿卡波糖(拜糖平)和米格列醇。 这类药的降糖作用机制主要是通过抑制多糖和双糖类转变为单糖, 从而减少和延缓糖的吸收, 降低餐后的血糖。其降糖作用比较弱, 所以应配合其它降糖药合用, 或单独用于以餐后血糖高为主要表现的轻症患者。胰岛素增效剂,此类药物为噻唑烷酮类化合物,降糖机制主要是增加周围组织对糖的摄取和利用,降低肝糖的产生,因而特别适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿患者,目前国内少用。

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