正确答案:

结核性心包炎，继发性肺结核

B

题目：女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 ( )

解析： 结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。继发性肺结核X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

发作时心电图ST段明显压低

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

[单选题]秋季在五行中属于（ ）

金

[单选题]支气管扩张的主要发病因素是

支气管肺组织的感染和支气管阻塞

[单选题]对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的

为手术治疗禁忌证

解析： 肺癌手术的禁忌证：（1）已有广泛转移的IV期肺癌；（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。杵状指一般认为与动脉血氧量不足及血流增快等主要因素有关，“肺癌出现杵状指”说明患者肺癌已侵犯支气管，影响呼吸功能，可出现在胸片征象前，是非远处转移表现，肺癌切除后可以消失，肺癌复发又可出现，但并非手术禁忌。故选E。

[多选题]下列属于经脉的是（ ）

十二经别

十二经脉

奇经八脉

[单选题]尿路刺激征包括下列表现，但除外

尿流变细

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