正确答案:

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

C

题目：　患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于微小病变肾病，叙述正确的是

光镜下肾小球无明显病变

[单选题]急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是

短期内进行性肾功能减退

[单选题]男性患者，60岁，左侧额纹消失，左眼睑不能闭合，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角偏向右侧，可能是

左侧周围性面神经麻痹

[单选题]急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选

利多卡因

解析：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注β受体阻滞剂可以减少室颤的发生。

[单选题]患者，女性，60岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／h），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L。尿量减少最可能的原因是

肾前性急性肾衰竭

[单选题]向男性尿道内插入器械，易损伤

尿道膜部

[单选题]患者，男性，60岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次／分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为

急性心力衰竭

[单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

疟疾

[单选题]下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌

金黄色葡萄球菌

解析：血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌为主。

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