正确答案:

肝破裂

B

题目：男，37岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP 90／70mmHg，P 110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

解析：[解析]伤后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血压低，心率快，X线肝阴影扩大、右膈抬高可诊断为肝破裂。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，62岁，左侧阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率112次／分，血压160/100mmHg，左侧阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞15．2×l09/L，中性粒88%。对该患者的最佳处理是

急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

解析：84.[答案]E 解析：患者老年男性，左侧阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为左侧腹股沟疝嵌顿。因患者出现机械性肠梗阻的症状，同时出现心率快，白细胞升高，故不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。

[单选题]（ 121～122 题共用备选答案）

血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L

解析：

[考点]黄疸的实验室鉴别诊断

[单选题]根据题示回答 143～145 题：

重度妊高征，先兆子痫

解析：患者怀孕35周，BP160／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头晕、眼花、呕吐等症状，应诊为重度妊高征，先兆子痫；重度妊高征时，尿常规、血液粘稠度、肝功能均有可能异常，但因为视网膜动脉可反映体内主要器官的小动脉情况，所以眼底变化是反映妊高征严重程度的一项重要的参考指标，反映脑动脉痉挛的程度，了解脑水肿的轻重，以正确处理，防止子痫的发生；患者未足月，重度妊高征合并先兆子痫，应立即住院，予解痉、镇静、降压、利尿治疗，尽量争取足月后分娩。若治疗24～48小时后仍无明显好转，或病情加重，应考虑终止妊娠。

[单选题]患者，男，65岁，慢性喘息型支气管炎病史20余年；近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗不恰当的是（ ）

安眠药镇静

[单选题]产后子宫复原可选用 （ ）

麦角流浸膏

解析：如果产后子宫复原缓慢，容易出血或感染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加速子宫复原，常用麦角流浸膏。

[单选题]干性支气管扩张症最重要的症状是

反复咯血

解析：解析：支气管扩张的常见症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，有部分患者平时可无咳嗽，唯一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的病变。

[单选题]明确诊断最有意义的检查是

结肠镜检查

解析：解析：结肠镜检查对诊断溃疡性结肠炎最有意义。

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