正确答案:

再次清宫 输血 缩宫素10U静脉滴注、肌注 快速补液 多巴胺20mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注

ACDEF

题目：患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。

解析：宫颈妊娠并失血性休克的处理。针对该患者，应积极抢救失血性休克，输血、快速补液，静脉用升压药，在做好输血及子宫动脉栓塞或髂内动脉结扎及切除子宫的准备下行吸刮宫颈管术，术后用纱布条填塞宫颈管创面止血。因不排除人流不全，可用宫缩剂加强宫缩、止血及再次清宫术。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠或人流不全并失血性休克的处理。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]输卵管妊娠的结局包括

输卵管妊娠流产

继发性腹腔妊娠

输卵管妊娠破裂

腹腔内大量出血

陈旧性宫外孕

解析：输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，继发腹腔妊娠。

[多选题]关于稽留流产叙述恰当的是

妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小

指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者

可借助B超诊断

可在宫腔内形成肉样胎块

解析：稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小。质地不软，未闻及胎心，可借助B超诊断。晚期流产稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血，故正确答案为ABCE

[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

元气

原气

精气

[多选题]外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的病因有

缺乏叶酸、氨基酸、微量元素

母儿双方的影响

有害药物的影响

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