正确答案:

骨关节炎

D

题目：患者，男，65岁。近年来受累关节疼痛、僵直、活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。实验室检查关节失用多为阴性，X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。应首先考虑的是( )。

解析：骨关节炎多发生于45岁以上的中老年人，也可见于有关节病变的青年，如继发于骨折、关节韧带损伤等创伤。女性略多见。骨关节炎呈慢性进展，逐渐加重。受累关节疼痛，僵直，活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。发生于脊柱者由于骨质增生压迫神经根引起相应症状。由于关节失用可引起相应肌肉的萎缩，实验室检查多为阴性。X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下对于糖皮质激素的应用适应证，描述错误的是( )。

胸腔无渗出

解析：糖皮质激素的应用适应证是：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等；⑤胸腔短期有较大量渗出。

[单选题]《抗菌药物临床应用管理办法》规定，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予( )。

特殊使用级抗菌药物处方权

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

[单选题]患者肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其证候为

中风气虚血瘀

解析：中风气虚血瘀的主要症状是肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。故选A。

[单选题]午后或入夜发热，似有热发自骨内之感，伴颧红、盗汗等症，属于

阴虚发热

解析：午后或夜间潮热，有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。

[单选题]面色黄而虚浮，多见于

脾虚湿蕴

解析：面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。

[单选题]引起咽痛的最常见病因是

咽部炎症性疾病

解析：咽痛可由咽部疾病或咽部邻近器官疾病所致，也可以是全身疾病的伴随症状。咽部炎症性疾病是引起咽痛的最常见原因，如急性咽炎等。故选C。

[单选题]患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。首先考虑的是

急性病毒性肝炎

解析：根据该患儿的临床表现，考虑发生黄疸，并有尿胆红素、尿胆原阳性，考虑为肝细胞性黄疸。急性病毒性肝炎为肝细胞性黄疸。蚕豆病属于先天性溶血性黄疸。胃炎无黄疸。胆道蛔虫病有胆汁淤积性黄疸。胆结石为阻塞性黄疸。

[单选题]久病畏寒见于

里虚寒证

解析：久病畏寒指患者经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼面色晄白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。

[单选题]患者，男，22岁。饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心、呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是( )。

急性胰腺炎

解析：轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。

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