正确答案:

由高年资、有经验的医师主刀 做好抢救新生儿的准备 警惕胎盘植入可能 娩出胎儿后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩

ACDF

题目： 经产妇，32岁，妊娠33周，阴道无痛性大量流血3小时入院。患者自觉头晕、心悸、口渴，无腹痛。查体：血压85/60mmHg，脉搏105次/分；无宫缩，宫底剑突下2指可及，臀先露，胎心率108次/分，骨盆外测量正常。阴道窥器检查：宫口未开，阴道积聚大量血液，伴有血块。

解析：对于前置胎盘产前出血的患者，急诊手术应由高年资、有经验的医师主刀；采用下腹纵切口以利加快娩出胎儿，做好抢救新生儿的准备，警惕胎盘植入可能；娩出胎儿后立即宫肌注射缩宫素加强宫缩，但娩出胎儿后应视出血情况决定是否剥离胎盘。故选择A、C、D、F项。

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腹部放置沙袋

解析：心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋.防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡或哌替啶。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。

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