[单选题]临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于

正确答案 ：A

有先兆的偏头痛

[单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

内侧半月板撕裂

解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。

[多选题]氨基葡萄糖和软骨素用于治疗膝关节骨性关节炎，下列说法正确的是（）

正确答案 ：ABC

在美国，氨基葡萄糖和软骨素被认为是膳食补充剂

它们有可能导致严重的不良事件如充血性心衰和胸痛

它们对于中重度疼痛的患者可能具有更确切的治疗作用

解析：在美国，葡糖胺和硫酸软骨素被当做膳食补充剂，并不执行严格的药瓶生产标准。对一小部分中到重度疼痛的患者来说，疗效明确。毕竟，葡糖胺和硫酸软骨素相比于安慰剂，能减少20%的膝盖疼痛。不良反应通常很温和，但有一些严重的与治疗相关的不良反应：充血性心力衰竭（接受联合用药治疗的患者）以及胸痛（接受葡糖胺的患者）。

[单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

正确答案 ：C

外关

[多选题]神经性疼痛的特点是（）

正确答案 ：AC

神经缺失部分出现疼痛

无疼痛刺激时也出现疼痛

解析：在感觉丧失的部位疼痛，也被称为传入神经痛，或痛性感觉缺失，是神经性疼痛的突出的标志。阿片类药物治疗对于神经性疼痛的反应不如躯体疼痛治疗效果。神经性疼痛的显著标志是无痛的刺激时出现allodynia-a疼痛反应。轻触神经瘤产生受损神经分布的辐射触电感觉叫做Tinel征，这是神经性疼痛的另一个特点。

[单选题]下列关于酮咯酸的描述，错误的是

正确答案 ：E

不良反应较同类药物轻

[单选题]对于可耐受口咽通气道的儿科患者的术后疼痛管理，以下可接受的是（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：术后患者恢复进食后可口服美沙酮，剂量为静脉用药的1—2倍。口服硫酸吗啡也可用于减缓中到重度疼痛。可待因可单独或与对乙酰氨基酚或阿司匹林共同口服，用于控制重度疼痛。轻度疼痛多数可以单独使用对乙酰氨基酚缓解。对于术后镇痛来说最重要的是以简单的疼痛和行为量表对所有病例的疼痛分级进行反复评估，并以此结果结合患者的生理状况指导术后镇痛用药。

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

正确答案 ：C

脾胃

[单选题]下列选项中不正确的是

正确答案 ：E

C类纤维是有髓纤维

解析：神经纤维的分类法有两种：一种是根据兴奋传导速度分类，可将神经纤维分为A、B、C三类，A类包括有髓鞘的躯体传入和传出纤维，根据其平均传导速度的快慢，又可将A类纤维分为α、β、γ、δ四类，B类是有髓鞘的植物性神经的节前纤维，C类包括无髓鞘的躯体传入纤维和植物性神经的节后纤维。另一种分类法是根据纤维直径的大小及来源来划分的，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类。Ⅰ类相当于Aα类，Ⅱ类相当于Aβ类，Ⅲ类相当于Aδ类，Ⅳ类相当于C类。目前，前一种分类法多用于传出纤维，后一种分类法则常用于传入纤维。

[单选题]患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能，进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：E

脊髓前动脉综合征

解析：脊髓前动脉综合征常见于老年人，表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍，以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时，患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物，或其他原因引起。颗粒物质（类固醇）、动脉损伤，或血管痉挛是其他潜在的病因，而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。

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