正确答案:

恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

题目：男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]缺血性肠病的病因包括( )

动脉粥样硬化

孕龄期妇女口服避孕药致肠系膜静脉内膜炎

肠系膜上动脉压迫症

心律失常所致的心排出量降低

解析：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染DIC时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管。A不是。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（）

其性凝滞，引起疼痛

[多选题]确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是

绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp

Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致

根除Hp能使胃黏膜炎症消退

从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎

解析：大量临床研究证实Hp是引起慢性胃炎，尤其是慢性胃窦炎的一种主要因素，慢性胃炎患者Hp感染的阳性率高达80％～95％。Hp作为慢性胃炎最主要病因的证据：　(1)绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp；(2)Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致；(3)根除Hp可使胃黏膜炎症消退；(4)志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。

[多选题]关于NERD，下列说法正确的是( )

NERD患者存在病理性酸反流，但食管黏膜抵抗力较强

NERD患者的食管敏感性较高

解析：NERD即非糜烂性反流病：的定义为，存在与反流相关的不适症状，但内镜下没有食管黏膜破损。在反流症状中应该把握好"烧心"一词的含义，烧心是指胸骨后烧灼样感觉向咽部或颈部上升，而且是患者就诊的唯一或主要症状。主要有三大机制:即食管敏感性增加、食管持久收缩及食管黏膜组织抵抗异常，而认为比较合理的是食管黏膜组织抵抗异常这一学说。内镜下未见Barrett食管和黏膜破损

[单选题]脑室脉络丛主动分泌的脑脊液约占全部脑脊液的

70%

[单选题]男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断

右心衰竭、肝淤血伴腹水

[单选题]某患者食管X线吞钡检查示：食管下端呈鸟嘴状狭窄，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是

食管贲门失弛缓症

解析：此为贲门失弛缓症的典型X线征象。

[多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现( )

上腹疼痛

食欲减退

进行性贫血

吞咽困难

Virchow淋巴结

解析：1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

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