正确答案:

患者应采取头高脚低位

A

题目：患者，男，34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

解析：头部抬高有利于静脉回流，减轻脑水肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是

肺动脉高压

解析：室间隔缺损病理变化：室缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，甚至出现轻、中、重度肺动脉高压，产生双向或反向（右至左）分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。

[单选题]正常分娩胎膜自然破裂多在

宫口近开全时

[单选题]护士与患者交谈时，与其目光接触时间应该不少于全部交谈时间的

30%

解析：护士和患者在沟通中，对患者的注视是对其尊重和重视的表达，是语言沟通的重要辅助。注视的时间要注意把握，注视时间过短使人感觉重视不足，注视时间过长，则让对方感觉不适。护士和患者在沟通时，注视患者的时间应不少于全部谈话时间的30%，但也不要超过全部谈话时间的60%。

[单选题]孕妇，28岁。既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多”症状2个月。体检：血压120/80mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，HR82次/分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmo|/L，2hPG16.3mmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。其诊断应该是

妊娠糖尿病

解析：妊娠期糖尿病( GDM)是妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上。一部分GDM病人分娩后糖代谢异常可恢复正常，但20%～50%的病人将来发展为2型糖尿病。该孕妇孕8个月，既往无糖尿病病史，有“三多”症状，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，且空腹血糖与2hPG值均符合妊娠糖尿病的诊断。故本题正确答案为C。解题关键：两次或两次以上空腹血糖(FBG)>5.8mmol/L者，可诊断GDM。

[单选题]一糖尿病患者，口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是

体温变化

解析：皮下注射胰岛素治疗常见的不良反应为低血糖。该患者应注意是否出现低血糖，低血糖常见的症状为：1．心慌、手抖、饥饿、头晕、出冷汗2．意识障碍：胡言乱语、昏迷，有的还抽搐。以上均为重点观察症状。故答案为E。

[单选题]患者男，56岁。1天前有转移性右下腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是

阑尾穿孔

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性痛，与患者情况相符合。另外当阑尾炎穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但仍以阑尾所在位置压痛最明显，同时会有腹膜刺激征，表现为反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔，本题E选项最合适。A、B、C、D均属于急性阑尾炎的病理分型，单纯性阑尾炎症状较轻，与患者情况不符合。化脓性阑尾炎的腹痛呈阵发性胀痛和剧痛，与患者情况也不符合。坏疽性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，与患者情况不符合，阑尾周围脓肿的形成需要一定时间，与患者疾病的进展速度不相符合。解题关键：急性阑尾炎发生穿孔会出现腹膜刺激征并腹痛范围扩大。

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