正确答案:

维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血

C

题目：10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。查体：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝肋下3cm，脾1cm，血钙2.1 mmol/L(8.4mg/dl)，Hb90g/L,RBC2.4× 1012/L，WBC4.5×109/L，诊断为

解析：C。10个月小儿，以单纯母乳、喂养，贫血(Hb90g/L)、神经精神症状(表情呆)、皮肤蜡黄，肝、脾大，考虑为维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的大细胞贫血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]目前选择的治疗原则是

抗炎、维生素K1

解析：B。出血者可给予维生素K11～2mg静脉滴注，出血可迅速停止。

[单选题]如果肥达试验结果为0 1：40，H 1：80，结合病史如何解释

伤寒病程早期，可继续随访

[单选题]HCMV感染治疗的首选病原药物是

更昔洛韦

[单选题]烟酸缺乏的主要诊断依据是

膳食史和临床表现

[单选题]新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注25％的硫酸镁

0.2～0.4ML／KG

解析：早产儿肠道外营养葡萄糖的开始速度是4～6mg／(kg·min)，随着日龄的增加，对糖的耐受逐步改善，可逐渐增加滴速和葡萄糖的给予量。无症状性低血糖，若不能进食纠正，应静脉输注葡萄糖，滴速6～8mg／(kg·min)。症状性低血糖应静脉推注10％葡萄糖2ml／kg，此后给予静脉滴注10％的葡萄糖6～8mg／(kg·min)。新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注25％的硫酸镁0．2～0．4ml／kg，或静脉滴注2．5％的硫酸镁2～4ml／kg。

[单选题]3岁男孩，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和淤斑，血小板正常。最佳治疗是

输第Ⅷ因子

解析：患儿男性，3岁发病，关节处瘀血为主要表现，血小板正常，最常见的为血友病A，为缺少第Ⅷ因子所致，应输第Ⅷ因子，严禁热敷，输血小板无效，输全血不为首选，非最佳治疗。

[单选题]严重新生儿溶血症的患儿生后第1天处理下列哪项不正确

多输白蛋白，预防胆红素脑病

[单选题]新生儿硬肿的发病原因不正确的是

棕色脂肪含量多

解析：产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。

[单选题](44～46题共用题干)

其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD

解析：A。5岁以下营养不良的体格测量指标的分型和分度如下：体重低下：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数一 2SD，如在中位数－2SD～中位数－3SD为中度；在中位数－3SD以下为重度。

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