正确答案:

动脉导管未闭

D

题目：患儿，女，4岁。从小体弱、易累、易患感冒，发育相对滞后。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。考虑为

解析：动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击音。婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发( )

肝性脑病

解析：肝硬化合并上消化道大出血，大量停留在肠内的血液分解为氨，引起血氨升高，引发肝性脑病。

[单选题]上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是

血液中蛋白质消化后在肠道吸收

解析：肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物不吸收引起。

[单选题]患者男，39岁，50Kg，仓库管理员。一次救火的过程中造成全身大面积烧伤。头、面、颈部表面呈红斑状、干燥，烧灼感，双下肢、腹部和会阴部红肿明显，见大小不一的水疱形成，医嘱补液治疗，护士计算该患者第一个24小时需补胶体液的量是

2250

解析：该患者烧伤面积共计60%（双下肢46+腹部13+会阴1，头、面、颈部表面呈红斑状，为Ⅰ度烧伤不计算烧伤面积）。我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1，深度烧伤为1:1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml。第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml。

[单选题]患者，男，55岁，大面积烧伤，半小时内输入500ml液体后突然出现气促、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，为该患者吸氧时湿化瓶内应放入的液体是( )

乙醇溶液

解析：根据患者表现，考虑出现了急性肺水肿的表现，应协助患者取端坐位、双腿下垂，乙醇湿化吸氧。

[单选题]对青春期孩子实施心理行为指导的重点是( )

性心理教育

解析：青春期是以性成熟为主要内容的生理成长，对青春期少年的心理及社会方面有着重大影响，因此对青春期孩子实施心理行为指导的重点是性心理教育。

[单选题]P波代表的是

心房除极波

[单选题]患者，女性，16岁。淋雨后患急性脱髓鞘性多发性神经炎。查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。该患者的肌力为

2级肌力

解析：肌力2级的表现为：肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。

[单选题]不属于腰椎间盘突出症局部用药的作用是

消肿

解析：腰椎间盘突出症局部用药包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇，其主要作用是镇痛、抗炎、减轻神经根粘连和及肌痉挛。

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