正确答案: 胰十二指肠切除术
C
题目:病例摘要:患者,女性,62岁,纳差,黄疸2个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.6℃,BP140/85mmHg,P84/分,右下腹可扪及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未扪及,肝功能黄疸指数22μmol/L,SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗,SGPT降至55U/L,黄疸指数仍上升,转来就诊。
解析:B超提示胆道肿物,术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,提示患者为壶腹部癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉,可行Whipple手术(胰腺十二指肠切除术)或PPPD(保留胃幽门的胰十二指肠切除术),C正确。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]下述脾破裂的处理,正确的是
以上均正确
解析:脾破裂一经诊断,原则上应抗休克时紧急手术处理。至于手术方式,因脾组织脆弱,破裂后不易止血、缝合或修补,故通常采用脾切除术。如脾脏裂口大而出血凶猛,可先捏住脾蒂以控制出血,然后快速清理手术野,充分显露,以便钳夹脾蒂。切忌在血泊中盲目钳夹,如果腹内确无其它脏器破裂,可收集未污染的腹内积血,过滤后进行自体输血。
[单选题]轻度或中度高血压患者,手术前应使血压
维持原水平
[多选题]腹部闭合性损伤中易受损脏器是
脾
肾
解析:腹部闭合性损伤中,脾是最容易受损的实质性器官,易受损脏器是脾肾,本题答案选择AB。
[单选题]男性,50岁。经鼻胃管进行肠内营养支持,护士的护理措施中正确的是
输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位
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