正确答案: 血管性痴呆
E
题目:男,72岁,脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床,摸墙,摸病友的头,自语,白天安静入睡
解析:2.患者有脑血管病病史,结合其症状,首先考虑为血管性痴呆,其症状通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征,并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要是脑内血管病变。诊断血管性痴呆的最基本要素:①痴呆症状;②病史,临床检查和脑影像学检查证实有脑血管疾病(CVD);③两者必须有相关性。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况时,不属于必须积极进行手术治疗的范围
同时存在幽门括约肌反射性痉挛
解析:胃十二指肠溃疡大出血手术指征
(1)出血甚剧,短期内即出现休克,说明出血来自较大血管,难以自止。
(2)经短期(6~8小时)输血(600~900ml)后,血压、脉搏及一般情况仍未好转;或虽一度好转,但停止输血或输血速度减慢后,症状又迅速恶化;或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和红细胞比容,均说明出血仍在继续,应迅速手术。
(3)不久前曾经发生过类似的大出血。
(4)正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者发生大出血,表示溃疡侵蚀性很大,非手术治疗不易止血。
(5)年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血。
(6)同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。(E错误)
[单选题]男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是
立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
解析:患者发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3~4次,提示存在不稳定型心绞痛,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。发作频繁,持续时间长,警惕心肌梗死,应立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白。
[单选题]关于抗原,下列哪项组合是错误的
自身抗原-HLA抗原
解析:自身抗原是机体对正常的自身组织和体液成分处于免疫耐受状态,当自身耐受被打破,即可引起自身免疫应答。
[单选题]急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是
减少胃酸分泌
解析:禁食1~3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食,重症除禁食外尚应持续胃肠减压。
[单选题]肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停甚至突然死亡最常见的原因是
急性严重心肌缺氧
解析:肺源性心脏病患者由于血液中缺乏氧,故而可导致严重心肌缺氧。
[单选题]体格检查的伦理要求是
关心体贴,减少痛苦
[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是
积极抗休克的同时手术探查
解析:内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者,可给予镇静剂或止痛药;已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术,但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时,迅速手术探查、剖腹止血。
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