正确答案:

银屑病关节炎

C

题目：男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

解析：银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性，不符合题意。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

抗Sm抗体

解析：系统性红斑狼疮的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。抗Scl-70是系统性硬化病的标志抗体。抗Jo-l则是皮肌炎／多发肌炎的特异性抗体。部分考生选择B，是将抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体与标志抗体的概念混淆所致。其他选择是对系统性红斑狼疮抗体不了解的随意选择。

[单选题]可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是（ ）

NK细胞

解析：非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，这就是NK细胞；T细胞、B细胞则进后天获得，特异性杀伤方式。

[单选题]肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

体外震波碎石

解析：因结石小于2.5cm，故采用体外震波碎石。

[单选题]女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

10%

解析：静息能量消耗是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

[单选题]下列各项，不属于法定特殊管理药品的是

生化药品

解析：特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四类，通常简称为毒、麻、精、放特殊管理的药品。

[单选题]喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

抑制DNA回旋酶，阻碍DNA合成

解析：此题属抗生素的基本知识试题，考核“抗菌药的作用机制”。常用抗菌药物作用机制主要如下：①抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素等；②影响细菌胞质膜通透性，如多黏菌素、制霉菌素和两性霉素等；③抑制蛋白质合成，蛋白质合成的主要场所为核糖体，多种抗生素对核糖体作用点不同，如大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类和氯霉素；④抑制叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响叶酸合成；⑤抑制核酸代谢，如喹诺酮类通过抑制DNA回旋酶而抑制DNA合成，利福平抑制DNA依赖的RNA多聚酶等。选择喹诺酮类正确答案的考生仅占27.4%，多数考生选择其他类型作用方式，其原因是对蛋白质、核酸、叶酸等合成的概念不清，另外对常用抗菌药作用方式概念模糊等，导致随意选择。

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