正确答案:

单纯性热性惊厥

C

题目：患儿男，8个月。发热2小时，惊厥1次就诊。既往无抽搐史。惊厥表现为面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续3～4分钟缓解。体检：神清，前囟平，T39.8℃，热病容，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。四肢活动及神经反射正常。此患儿最可能的诊断是

解析：此题考查考生对小儿热性惊厥的分析掌握。热性惊厥分单纯性、复杂性两种。单纯性热性惊厥的发热原因为上呼吸道感染（上感），惊厥出现于体温急骤升高之际，上感发热病程的24小时之内，一次热程只抽搐一次，抽搐时间短于10分钟，神经系统检查无异常。选项C符合题意，为正确答案。B项中毒性脑病有发热抽搐，是在急性全身感染时出现类似脑炎的表现，为高热、呕吐、烦躁、惊厥和昏迷，有急性感染的原发病，与题干题意不符合。D项复杂性热性惊厥，与单纯性热性惊厥的不同在于第一次发作于任何年龄，发热抽搐惊厥可出现于发热的任何时间内，抽搐时间大于10～15分钟，局限于身体一侧或两侧不对称，一次热程可抽搐数次，神经系统检查有异常体征，与题干题意不符合。E项Reye综合征，患儿除高热、抽搐外，频繁剧烈呕吐，抽搐为反复发生，伴进行性意识障碍，肝功异常，与题干题意不符合，均不宜选。A项婴儿痉挛症是不伴发热的抽搐，每天发作几次不等，抽搐的动作是头及躯干前倾、屈曲、上肢伸直再屈曲内收、下肢屈曲，表现与题干不符。不选A、B、D、E项。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，事故周围居民死伤数十人，并严重影响周围居民居住，不少居民搬迁，该事件属于

突然发生并严重损害公众健康

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，故选A。

[单选题]女，35岁。胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时。查体：T38.5℃，R30次/分，P110次/分。端坐位，口唇发绀。双肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺大片状磨玻璃影。给予高浓度面罩氧气吸入1小时，呼吸困难不能改善。该患者最可能的诊断是

急性呼吸窘迫综合征

解析：此题是关于急性呼吸窘迫综合征诊断临床思维题，考查考生对急性呼吸窘迫综合征临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。首先考虑的是继发感染选项A(肺炎)、B（肺结核），由于肺结核发病相对缓慢，胸部X线表现形态多为斑片状影且多发生在上肺，因此选项B可以暂时排除；对于选项A，结合临床表现多为重症肺炎，但患者经过1小时高浓度面罩吸氧症状不能改善，且胸部X线片表现为双肺磨玻璃影，均不支持，因此可暂时排除。对于选项C（哮喘急性发作），该患者无哮喘病史，双肺体征不符合哮喘诊断，因此亦可排除。对于选项D（肺血栓栓塞症）、E（急性呼吸窘迫综合征）需要进行鉴别：因为患者体征中无明显肺动脉高压表现，因此可以暂时排除选项D；该患者虽有"肺炎"的临床表现，但重要的是还具有急性呼吸窘迫综合征的高危因素，胰腺炎术后5天出现呼吸困难以及难以纠正的低氧血症，并出现类似肺水肿样胸部X线表现，因此选项E是正确的。

[单选题]结核性脑膜炎的诊断依据是

脑脊液中找到抗酸杆菌

解析：结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中找到抗酸杆菌。

[单选题]主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性

二尖瓣狭窄

解析：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

[单选题]女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

肺结核

解析：患者慢性起病。肺炎多起病急，高热、咳嗽、咳痰。肺癌表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦等症状。胸，部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。肺脓肿、肺囊肿继发感染，多表现为高热、咳大量脓臭痰。患者最可能的诊断为肺结核。

[单选题]女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

急性硬脑膜下血肿

解析："头颅CT示右额颞部高密度新月形影"提示急性硬脑膜下血肿。

[单选题]在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占：

20%

解析：脾静脉血流量占门静脉的20%。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/4z3v22.html