正确答案:

第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

D

题目：室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

解析：室间隔缺损时，可于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级的响亮、粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]孕妇，37岁。G2P1，2年前顺产1男婴，确诊为21-三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为

行孕中期唐氏筛查

[单选题]外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是

IgE

解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。

[单选题]烧、烫伤的水疱是以

血浆渗出为主的炎症

解析：烧、烫伤的水疱属于浆液性炎，以血浆渗出为主的炎症；脓肿是金葡菌所致局限性化脓性炎、组织发生坏死溶解；急性炎症是以中性粒细胞浸润为主的炎症；白喉是以纤维蛋白渗出为主的黏膜的纤维素炎，其渗出成分为纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同构成假膜；丹毒为以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症。

[单选题]中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

骨筋膜室综合征

解析：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

[单选题]关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是

症状好转后停药

解析：急性膀胱炎的治疗措施：抗生素、多饮水、口服小苏打碱化尿液、减少对尿路的刺激。抗生素治疗的原则：最好根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素，在结果出来之前，可先根据尿沉渣涂片检查，初步选用抗生素。抗生素的应用要注意足量、足疗程，即应在尿液无菌、尿细菌培养阴性后停药，而不是症状好转后停药，否则容易复发。

[单选题]下列选项中属于医学伦理学特征的是

继承性

解析：医学伦理学有三个显著特征：实践性、继承性、时代性。医生行使道德权利特点具有三个显著特点：自主性、权威性、特殊性。一般来说，法律权利本身也是道德权利，如医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益，亦即法律权利与法律义务统一，其特点为强制性，故选C。

[单选题]上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是

胃镜检查

解析：内镜检查在急性上消化道出血时,纤维胃镜检查安全可靠,是当前首选的诊断方法,其诊断价值比X线钡剂检查为高,阳性率一般达80%～90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗，故选A。

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