正确答案: 观察20分钟无胎动
D
题目:一产妇孕37周,产前检查时出现下列何种情况时,医生正确做出决定还需作进一步检查,因为还不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)
解析:(1)胎心率异常:缺氧早期,胎心率于无宫缩时增快,>160bpm;缺氧严重时,胎心率<120bpm。胎儿电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。胎心率<100bpm,伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可随时胎死宫内。(2)羊水胎粪污染:羊水呈绿色、混浊、稠厚及量少。依据程度不同,羊水污染分3度:I度浅绿色;II度黄绿色、混浊;III度稠厚、呈棕黄色。若胎先露部固定,前羊水囊中羊水的性状可与胎先露部上方羊水不同。因此,胎心率<120hpm,而前羊水仍清,应在无菌条件下,于宫缩间隙期轻轻上推胎儿先露部,了解其后羊水性状。注意勿用力上推胎儿先露部,以免脐带脱垂。(3)胎动异常:初期胎动频繁,继而减少至消失。(4)酸中毒:胎儿头皮血进行血气分析,pH<7.2(正常值7.25~7.35),P02<10mmHg(正常值15~30mmHg)及PC02>60mmHg(正常值35~55mmHg)可诊断为胎儿酸中毒。
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