正确答案:

肾活检

A

题目：男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d；血肌酐90μmol/L；B超示双肾大小正常。为明确诊断，需要进一步采取的检查是

解析：镜下血尿伴蛋白尿3年，尿RBC:20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1 .5g/d，血肌酐90μmol／L，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型，选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，65岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

狭窄性腱鞘炎

解析：狭窄性腱鞘炎是因长期手指快速活动反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。起初表现晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随着病程延长，出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。故选B。

[单选题]骨髓有核红细胞出现"核老浆幼"现象的是

缺铁性贫血

解析：缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，称"核老浆幼"现象，故选C。

[单选题]患者，女性，20岁。言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉“脑子不灵活，脑子变笨”，反应慢，思考问题困难。该患者的症状属于

思维迟缓

解析：思维迟缓是指联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，所以选A。

[单选题]女性患儿，11岁，因一次感冒而出现多尿、口渴或多饮症状，时常伴有乏力、头痛和食欲不振。临床检查：血糖增高，尿酮体强阳性。该患者可能患有的疾病是

1型糖尿病

解析：1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒。患儿有多尿、口渴或多饮症状，时常伴有乏力、头痛和食欲不振。临床检查：血糖增高，尿酮体强阳性。最有可能是1型糖尿病。

[单选题]手术前准备的最根本目的是

提高病人对手术的耐受力

解析：外科手术前准备的根本目的是要对病人全身情况充分了解，尤其是主要脏器的功能状况，如心、肺、肝肾等，以评估病人对麻醉和手术的耐受力，对耐受力良好者术前进行一般准备，就可以手术；对耐受力不良者，术前除一般准备外，还应行特殊准备。以保证手术安全顺利。本题易误选D，原因是未熟悉临床，想当然所致。

[单选题]革兰阳性细菌败血症很少表现的症状是

寒战

解析：革兰阳性细菌败血症易出现转移性脓肿，但很少见寒战，此题在人卫指定教材上无答案。

[单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是（ ）

眼底出血

解析：糖尿病微血管病变，就是糖尿病眼痛和糖尿病肾病。

[单选题]下列不属于继发性肺动脉高压病因的是

遗传因素

解析：继发性肺动脉高压的病因主要包括：气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变和神经肌肉病变，遗传因素可以引起特发性肺动脉高压。

[单选题]下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

CT检查胰腺增大、有钙化影

解析：慢性胰腺炎CT表现为胰腺增大、有钙化影。

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