正确答案:

行剖宫产术

B

题目：经产妇，26岁。妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩。查体：子宫大小大于孕周数，胎心存在。

解析：患者属于Ⅱ度，初产妇，应行剖宫产；Ⅰ度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L(正常55～138nmol/L)，初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

地塞米松抑制试验

解析：本病初步诊断为库欣综合征，但确定是否为库欣综合征需依据：①库欣综合征的典型临床表现——向心性肥胖、多血质、高血压、痤疮、男性化等；②实验室检查水平增高，昼夜节律消失，正常成人血浆皮质醇昼夜节律为：早8时(276±66)nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时(129.6±52.4)nmol/L(正常55～248nmol/L)，午夜12时(96.5±33.1)nmol/L（正常55～138nmol/L）；③24小时尿游离皮质醇排出量增高，多在304nmol/24h(正常为130～304nmol/24h)；④小剂量地塞米松抑制试验或者过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制，本试验是库欣综合征必须的确诊试验。

[单选题]对解剖复位要求最高的骨折是

胫骨平台骨折

解析：解剖复位是指骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折端在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。关节内骨折对解剖复位要求很高，胫骨平台属于关节内骨折，必须完全解剖复位，恢复关节功能。 　　【避错】肱骨干骨折、腓骨中段骨折、锁骨骨折、掌骨骨折均不属于关节内骨折。

[单选题]支气管肺炎常见病原体是

肺炎链球菌

解析：肺炎链球菌目前仍是肺炎最常见的病原体，选D。

[单选题]肾绞痛发作时，首选治疗方法是

解痉止痛

解析：肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，故肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛（B对）。肾绞痛一般没有感染（A错）。肾绞痛由于疼痛剧烈，止痛是最首选的，局部热敷，口服中药，针灸对肾绞痛的治疗起到辅助左右（B、C、D、E错）

[单选题]成瘾性最小的镇痛药是

喷他佐辛

解析：喷他佐辛第一个临床应用的阿片受体激动/拮抗型镇痛剂能提供包括吗啡、杜冷丁等阿片样药物相接近的镇痛作用；胃肠外给药产生快速强烈的镇痛作用，起作用时间比吗啡、杜冷丁短；中枢抑制作用轻，特别是在呼吸抑制和恶心呕吐方面都比其他阿片样药物轻；没有低血压反应；药物依赖性比其他阿片样药物小；不影响情绪；半衰期适中，其适宜的半衰期适用于各种手术，手术后遗作用迅速消除；可肌注、皮下、静脉、泵入等多种途径给药。

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