正确答案:

胃镜检查 尿常规

CF

题目：患者男性，55岁。两个星期前无明显诱因出现左上腹部及背部隐痛，阵发性加重，食欲也逐渐变差。于是到当地市级医院做检查，血清糖链抗原CA19-9高达900U／ml，CEA为265U／ml，血糖12.5mmol／L，无其他疾病，偶尔饮酒，但近期（2个星期）未饮酒，无输血及服用损肝药物史，家中母亲及兄妹均健康。CT显示：胰体、尾肿块4.5cm×3.8cm。后又行剖腹探查，术中发现：胰体、尾有肿块，粘连固定，包围周围血管，腹腔淋巴结肿大，因与周围器官广泛粘连，手术无法切除，临床初步诊断为胰腺癌。

解析：患者男性，两星期前左上腹部及背部隐痛，阵发性加重，血清肝功能及肿瘤标志物检测均异常，因此血清肝功能及肿瘤标志物检测均异常均需要检查，以利于病情判断；先期CT均提示胰腺癌可能，因此腹部CT检查和／或PET-CT检查可进一步明确胰腺癌诊断及其进展，此外，胰腺癌中K-ras突变率高达90%，K-ras基因的检测有利于胰腺癌的判断。

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