正确答案:

初次TIA发作 肌力4级以上 有SAH表现 血压>185/110mmHg CT发现脑水肿和明显占位效应 病前14天内有创伤及大手术史 7天内有大动脉穿刺史 有血液病及病前正在用肝素抗凝

ABCDEFGH

题目：病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)

解析：溶栓治疗的禁忌症：1、有出血素质、活动性出血或出血性疾病的患者。2、近两个月内有颅、脊部手术及外伤患者。3、初次TIA发作、肌力4级以上、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤及可以蛛网膜下腔出血者。4、手术、创伤、分娩后14天以内的患者、7天内有大动脉穿刺史。5、活动性溃疡病、及结核病患者。6、严重高血压患者>26.7KPa（200mmHg）/ 16KPa (120mmHg）患者及对药物过敏者。7、CT发现脑水肿和明显占位效应。已口服抗凝药，且国际标准化比值>15， 48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。

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