正确答案:

Lambert-Eaton综合征 周期性瘫痪 重症肌无力

AFH

题目：病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。

解析：无力症状可较癌肿先出现，表现四肢近端及躯干无力，下肢症状重于上肢，短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后肌力明显减弱，呈病态疲劳。A可能。2，周期性瘫痪典型发作多在夜间或清晨醒来时发病，数小时达到高峰，表现为四肢及躯干弛缓性瘫痪，四肢肌受累早且重。程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清醒，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿便功能正常。3.重症肌无力重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。结合病史3种疾病都有可能。

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[单选题]脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于

脊髓腰段

[单选题]患者男性，64岁。因“反复畏寒发热2个月余”来诊。既往有风湿性心脏疾病史。体格检查发现心尖部3级舒张期隆隆样杂音，软腭黏膜有少量出血点。腹部超声检查：肝大小、形态正常，脾梗死可能。所采取的检查措施中，以下检查最重要的是

心脏超声

[单选题]原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是

熊去氧胆酸

[多选题]SLE患者正常妊娠、生产的条件是

没有严重的肾脏损害

没有中枢神经系统的损害

没有严重的心脏损害

停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上

[单选题]患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确

主要应用硝酸酯类药物治疗

解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。

[单选题]判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据

6周

解析：治疗后症状消失，尿菌转阴在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称为复发。治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。

[多选题]脊髓灰质炎的脑脊液改变是

细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主

早期可出现蛋白-细胞分离现象

蛋白稍增加

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