正确答案:

粟粒样动脉瘤 动静脉畸形 脑底异常血管网(Moyamoya) 梭形动脉瘤 颅内肿瘤 脑血管炎 血液病 抗凝治疗的并发症

ABCDEFGH

题目：病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。

解析：1.最常见原因，为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，大约占蛛网膜下腔出血的70%。 2.其他原因，有高血压动脉硬化、烟雾病、血液病、动脉闭塞、颅内肿瘤卒中和混合性原因。 3.罕见病因，包括钩端螺旋体病、亚急性心内膜炎、纤维肌肉发育不良、Ehlers-Danlos综合征、主动脉弓狭窄、多囊肾和Amphtamine动脉炎等，口服避孕药和滥用药物也可引起。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

肥厚型梗阻性心肌病

解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。

[单选题]男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为

慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

[单选题]下列对心肌灌注显像的描述中错误的是

心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例

[单选题]以下对判断肺结核活动最有价值的指标是

痰抗酸杆菌(+)

解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。检查有无分枝杆菌感染。结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段，是结核病确诊、治疗方案选择、疗效考核的主要依据。肺结核及真菌病的诊断主要依据细菌学的检查，结合杆菌从痰液中检查出，即认为有临床意义。

[单选题]下列关于白血病发病情况的描述，错误的是

急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近

[单选题]患者男性，25岁，工人。两天劳动时抬手时速度过快，幅度过大，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是

腰椎间盘突出症

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