正确答案:

MTX+类固醇

C

题目：女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR 60 mm／第1小时末，CRP升高

解析：免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药，用量酌情选择，其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。加上小剂量激素。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列疾病可以进行切脾治疗的是

遗传性球形红细胞增多症

自身免疫性溶血性贫血

海洋性贫血

[多选题]支气管扩张症的典型症状包括

慢性咳嗽

大量脓痰

反复咯血

继发肺部感染

解析：支气管扩张症的临床表现：支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。

[单选题]心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为

Ⅲ度房室传导阻滞

[单选题]下列哪项可确定PRL瘤的诊断

PRL>300μg/L

[单选题]急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误

洗胃

[单选题]SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

抗ACL抗体

[单选题]DPB治疗应首选

大环内酯类

解析：初期病例每日口服红霉素400mg或600mg，治疗6个月以上。对于病情发展的病例可持续用药2年以上。停药后复发的病例，再使用仍然有效。因新大环内酯类药物每次给药量少，每日给药次数亦减少(每日1~2次)，故不良反应率较ETM明显降低。

[单选题]漏出液的形成的原因不包括

血管通透性增加

[单选题]患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊，体温38.9 ℃，血压92/40 mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是

经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）

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