正确答案:

胃平滑肌肉瘤

D

题目：女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见"脐样"龛影。

解析：根据患者1.症状：出血为最常见的症状，可以引起呕血或黑便。2.X线影像示：突入胃腔内之肿物，多形成一个孤立的充盈缺损，呈圆形或椭圆形，界限清楚；肿瘤周围黏膜正常，胃壁柔软，蠕动可以通过肿瘤区。并发溃疡者，于肿瘤形成的充盈缺损区，常可见一深在龛影，周围光滑，无黏膜聚集现象，与一般消化性溃疡不同。故D诊断成立。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胃的淋巴结群不包括

十二指肠周围淋巴结群

[单选题]ITP的诊断标准应符合下列条件，但哪项除外

对糖皮质激素治疗无效

[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

寒湿

[多选题]可作为主诉的是 ( )

心慌、气短2年

咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天

解析：主诉的要求：1.　主诉要精练准确。故E错误。　　2.症状不能太多，不要超过20个字　　3书写时间的数字要统一选用阿拉伯式　　4词语要规范严谨尽量用医学术语。故C错误。　　5因两组不同疾病的症状就诊时分段书写　 6要能反映出第一诊断的疾病特点，故D 错误。　　7描写的内容要和现病史一致　　8选择主诉要遵循客观和实事求是的原则。

[多选题]胆总管结石梗阻时可以表现

发热

黄疸

胆囊肿大

上腹绞痛

解析：胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热。

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