正确答案: cⅠA期
A
题目：患者女，57岁，干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院。患者于1个月前单位健康查体时胸片发现右肺上叶结节，自诉无咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热、体重减轻、声音嘶哑等症状，在当地医院行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节，考虑为周围型肺癌的可能，未行任何治疗。为进一步明确诊断，在医院门诊行全身PET／CT扫描，结果显示：右肺上叶后段可见一大小约2.1cm×1.8cm结节，结节略呈分叶状，边缘不光滑有毛刺，内可见血管穿行，局部有小支气管截断，结节最大SUV值为3.5，延迟后为4.3，余双肺未见明确异常，纵隔及双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结，全身其他部位未见明确转移征象。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，无烟酒等不良嗜好。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，T36.5℃，P70次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次／分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
解析：3.TNM分期包括（治疗前）临床分期和（手术后组织病理）病理分期，前者是依据治疗前或决定不做任何治疗前所获取的所有诊断和评估信息对病变范围的临床估计，包括体格检查、实验室检查、影像学检查和活检结果等，主要用于制定治疗计划；后者除了依据临床分期信息以外，还依据手术切除和切除标本病理检查时所获取的信息，主要用于预后评估和确定是否需要辅助治疗。该患者尚未手术，目前的分期只能是临床分期，不能因为有病理诊断就误认为是病理分期。该患者的肿瘤为周围型、直径为2.1cm、没有发现胸膜受累的证据，其T分期为T1b；PET／CT没有发现纵隔及肺门淋巴结受累和远处转移，其N分期和M分期分别为N0和M0；因此，目前该患者的肿瘤分期应当为临床ⅠA期(T1bN0M0)。
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