正确答案:

肌萎缩侧索硬化

C

题目：患者男，45岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征(+)；共济运动正常，深、浅感觉正常。

解析：1.该患者为中年男性，慢性病程，主要表现为进行性四肢无力，逐渐加重，查体可见上下肢上、下运动神经元损害，感觉、共济运动正常，首先考虑为运动神经元病——肌萎缩侧索硬化。选项B多表现为肢体麻木、疼痛伴有感觉障碍，随着病情进展才出现肌萎缩；选项D常有核间性眼肌麻痹、疼痛和麻木等症状；选项E常表现为球部受累、下运动神经元受损和内分泌症状；选项F多有分离性感觉障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]特发性面神经麻痹的常见症状体征不正确的是

眼球向上偏斜

下颌向健侧偏斜

[单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

前额及眉棱处

[多选题]关于瞳孔对光反射，不正确的是：

由视束经下丘臂而人中脑下丘

右侧动眼神经损害，右侧直接、间接对光反射均消失

解析：对光反射，是检查瞳孔功能活动的测验，分直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。传出神经是动眼神经中的副交感纤维。

[多选题]下面哪几种疾病属于自主神经系统疾病

红斑性肢痛症

雷诺病

偏侧萎缩症

[多选题]胸片出现双肺以肺门为中心对称性分布的肺泡填充影常见于

ARDS

心源性肺水肿

解析：肺水肿胸部X线常有“蝶翼症”。ARDS胸部X线早期只表现纹理增深，常迅速出现双侧弥漫性浸润性阴影。肺出血-肾炎综合征（Goodpasturesyndrome)X线检查见两肺有弥漫性或结节状阴影，白肺门向周围扩散，肺尖及近膈肌处清晰，常一侧较重。狼疮性肺炎的胸片特征是肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使影消除，药物性肺病胸部X线片主要表现为间质性肺炎改变，在两肺基底部和周边部的网状阴影，常为双侧、不对称性，伴有肺容积减少。

[多选题]重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊

新斯的明试验

AchR-Ab滴度增高

疲劳试验

腾喜龙试验

神经重复电刺激检查

[多选题]以下哪类病人是结核病易感者

隐球菌性肺炎并咯血者

类风湿关节炎，长期应用免疫抑制药者

支气管哮喘，长期应用糖皮质激素者

多发性肺栓塞患者

糖尿病，血糖长期＞10mmol/L

解析：皮质激素类、免疫抑制药常造成隐性结核，免疫力低下等人群是结核病的易感易发病人群。

[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

君相火动，心肾不交

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