正确答案:

手术治疗+术后同步化放疗

F

题目：患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。

解析：患者分期为T4N2M0,对于T1-4N1-3M0的患者，按照NCCN指南，故可以依据患者的具体病情，行手术治疗后行同步放化疗。中晚期舌癌（T2晚、T3和部分T4病变）常伴有淋巴结转移或深部肌肉侵犯，单纯手术创伤很大，切除困难或影响大，单纯放射治疗难以治根，可行计划性放射治疗或同步放化疗联合手术。一般采取术后同步放化疗。

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瘤实质、间质排列的极性消失

不转移

有完整包膜，分界清楚

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解析：上皮内瘤变用来描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程，将轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。最早用于子宫颈（子宫颈上皮内瘤变，CIN），现已扩展到其他部位的上皮组织。上皮内瘤变Ⅲ级如治疗不及时，可发展为浸润性癌。

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