正确答案:

患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除 肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除

EF

题目：患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。

解析：2.原发灶切除后未接受过化疗的患者，或者发现肝转移12个月前已完成化疗的患者，可采用新辅助治疗，时间2～3个月（2a类证据，B级推荐）。而肝转移发现前12个月内接受过化疗的患者，新辅助化疗作用有限，应考虑直接切除肝转移灶，继而术后辅助治疗（2a类证据，B级推荐）；也可考虑术前联合肝动脉灌注化疗。既往结直肠原发灶为根治性切除且不伴有原发灶复发，肝转移灶能完全切除且肝切除量<70%（无肝硬化者），应予以手术切除肝转移灶，也可考虑先行新辅助治疗（3b类证据，B级推荐）。

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