正确答案:

胃溃疡

B

题目：男性，56岁，反复发作的上腹部钝痛5年余，进食不能缓解，查体上腹部中线偏左压痛，纤维胃镜示胃小弯近贲门处直径约2.0cm圆形溃疡面，基底尚平坦，周围黏膜水肿、充血。此病人此时最可能的诊断为

解析：依据胃镜检查显示为溃疡的形态，而反复发作的上腹疼，进食后不能缓解，亦支持胃溃疡的诊断，本题答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤

有早期休克征象

肝浊音界消失

持续性剧烈疼痛

有呕血或黑粪

解析：腹部闭合性损伤的临床表现：1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。本题答案选择ABCD。

[单选题]以下肝海绵状血管瘤的外科治疗，不宜采用的是

巨大肝海绵状血管瘤，可行硬化剂注射术

解析：肝海绵状血管瘤硬化剂注射术，适用于有严重心血管或呼吸系统疾病，不宜行手术治疗的小血管瘤者，在B超引导下瘤体内注射鱼肝油酸钠。但对巨大肝海绵状血管瘤，因血运丰富，治疗难以奏效。另外，肝血管瘤的治疗还有冷冻治疗，适用于不能手术切除，又无法行肝动脉结扎者，但对位于肝门部的血管瘤不宜采用此法。微波固化术适用于巨大血管瘤无法暴露肝门或第一、二肝门受侵犯，无法切除者。文献报道，在1120例患者中，采用微波固化治疗巨大肝血管瘤23例，最大瘤体直径26cm。经固化治疗后，肿瘤直径缩小70%～90%，解除了压迫症状，显著减轻了患者的痛苦。其中2例分别于术后3个月、20个月对缩小后的血管瘤做手术切除，获得较满意的疗效。

[单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是

胸骨左缘4～5肋间闻及舒张期奔马律

[单选题]男性，40岁。肾移植术后第8天，出现发热，移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升。首先考虑的肾移植并发症为

急性排斥反应

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