正确答案:

肝细胞灶状坏死，假小叶形成

E

题目：男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37μmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

解析：患者肝功能反复异常10余年，现面色晦暗、巩膜黄染，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)升高，凝血酶原活动度(PTA)降低，考虑肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝硬化的特征性病变是

假小叶形成

解析：肝细胞坏死后，肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化或由肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞产生胶原纤维；汇管区的成纤维细胞增生并分泌产生股原纤维。肝小叶内网状支架塌陷后，再生的肝细胞不能沿原有支架排列，而形成不规则的再生肝细胞结节。广泛增生的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。这些病变随着肝细胞不断坏死与再生而反复进行，最终形成肝硬化。故选E。

[单选题]洋地黄中毒最常见的心电图改变是

室性期前收缩二联律

解析：洋地黄中毒的心电图变化最常表现为各种类型的心律失常，尤其是室性期前收缩，多表现为二联律。ST-T"鱼钩"样改变是洋地黄效应的表现。

[单选题]治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

给予可待因止咳

解析：呼吸衰竭时为保证气道通畅可以采用祛痰剂和支气管扩张剂雾化吸入，必要时行气管插管或气管切开吸痰，但应禁用可待因等强效镇咳药，因服用镇咳药后不利于痰液引流，且可待因抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，潴留于气道内，加重呼吸衰竭，故本题选B。

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