正确答案:

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 糖尿病 慢性肾衰竭

BCDF

题目：患者，女性，47岁。反复出现发热关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.9℃，P90次／分，R24次／分，BP185/100mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜苍白，巩膜无黄染。双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿，肝肋下2cm，脾肋下2cm。实验室检查：蛋白尿(+++)，BUN22mmol／L，血钾6.5mmol／L，Cr600μmol／L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，C30.6g／L。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：患者BUN22mmol／L，血钾6.5mmol/L，尿蛋白阳性，高血压，应考虑慢性肾衰竭。故所有可导致慢性肾衰竭的疾病都需考虑。本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，故本患者可能是自身免疫性疾病所致的慢性肾衰竭。

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