正确答案:

甲氨蝶呤

D

题目：女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。

解析：临床上对于类风湿关节炎患者应强调早期应用改善病情抗风湿药。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上改善病情抗风湿药的联合应用。故该患者宜首选甲氨蝶呤抗风湿治疗，控制疾病进展，选D。糖皮质激素一般需和改变病情抗风湿药联合使用，较少单独应用，排除A；吲哚美辛为非甾体类抗炎药，仅卡改善关节炎症状，但不能控制病情，排除B；硫代葡萄糖金和氯喹均为改变病情抗风湿药，但并非治疗首选，排除C和E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]甲型病毒性肝炎的潜伏期是

2～6周

解析：临床表现潜伏期为15～50天。

[单选题]狼疮性肾炎的慢性化病理指标不包括

肾间质水肿

解析：慢性指标包括：肾小球硬化、纤维新月体、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小囊粘连及肾小血管硬化；肾间质炎性细胞浸润水肿为急性活动指标。

[单选题]原尿中水的重吸收主要发生在

近曲小管

[单选题]不稳定性心绞痛( )

冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

[单选题]典型肺炎球菌肺炎( )

铁锈色痰

解析：肺炎球菌肺炎特征性症状为咳铁锈色痰。故正确答案为D。

[单选题]固定性湿啰音( )

支气管扩张

解析：支气管扩张可在双肺闻及固定性湿啰音。

[单选题]先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括

晕厥

解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。

[单选题]下列关于尿糖的说明中正确的是

尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果

解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的"阈值"。

[单选题]男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是

肝炎

解析：肝炎可有巩膜黄染。

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