正确答案:

病理检查

E

题目：患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常“丢三落四”，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分：11分。

解析：综合上诉临床资料，考虑阿尔茨海默病，上诉选项中都有直接或间接的表现，基于核心临床诊断标准：①符合痴呆诊断标准；②起病隐匿，症状在数月至数年中逐渐出现；③有明确的认知损害病史；④表现为遗忘综合征（学习和近记忆下降，伴1个或1个以上其他认知领域损害）或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知阈损害）。虽病理检查仍是该病的诊断金标准，组织病理表现为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。基于此，故简便方法是选择病史。故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

小肠吸收不良综合征

解析：分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻，见于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性肠肽瘤（VIP瘤）、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。

[单选题]下列哪种不属于情感性质的改变

情感幼稚

解析：情感幼稚是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆患者。属于情感协调性的改变。

[多选题]关于花斑癣的描述正确的是

确诊需真菌学检查

皮损可有色素沉着或脱失

Wood灯下呈淡黄色荧光

好发于15～30岁

[单选题]类风湿关节炎临床表现为

对称性双手近端指间及掌指关节、腕关节、膝关节、足关节炎最多见

[多选题]下列关于黄疸的描述，错误的是

自身免疫性溶血性贫血尿中胆红素增加

肝细胞性黄疸大便呈陶土色

大量食用胡萝卜可致巩膜黄染，血清胆红素升高

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