正确答案:

肠结核

A

题目：患者男，33岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查：回肠末端一约5 cm×4 cm不规则溃疡型病变，周围肠黏膜肉眼观察尚正常。

解析：①肠结核：肠壁各层均可见干酪样坏死或无干酪样坏死的结核结节。结核结节边缘有较厚的淋巴细胞套袖，结核结节常相互融合成片。肠壁各层纤维组织增生，粘膜下层闭锁或变窄。肌层破坏有瘢痕形成，粘膜下层和肌层神经纤维增生，粘膜可有幽门腺化生。此为肠结核镜下特点。 ②溃疡性结肠炎：粘膜和粘膜下层血管高度扩张、充血和水肿，有弥漫性炎细胞浸润，炎症最初限于粘膜，上皮和腺体受损后炎症可蔓延至粘膜下层，肌层和浆膜一般正常，溃疡较浅，从粘膜浅糜烂到粘膜全层溃疡，溃疡底部位于粘膜下层，深者达肌层表面。溃疡底部仅有薄层肉芽组织，粘膜隐窝因肠腺开口堵塞而扩张积脓，形成隐窝脓肿。 ③淋巴瘤：肿瘤细胞大小较一致，圆形、卵圆形。 ④假膜性肠炎：在黄白色斑下的粘膜隐窝（肠腺）上皮分泌亢进，分泌大量粘液充塞隐窝腔，隐窝腔因多粘液和中性粒细胞的浸润而明显扩张，随病变的发展隐窝上皮变性坏死，随同粘液和中性粒细胞一起排至粘膜表面，形成一层蘑菇云样覆盖在病变粘膜的表面，病变后期隐窝上皮完全坏死脱落只剩隐窝的轮廓（鬼影）。病变处粘膜及粘膜下层充血水肿和炎细胞浸润，病变之间的粘膜正常或显轻度炎症反应，炎症限于肌层以上。严重的假膜性肠炎亦可合并中毒性巨结肠。 ⑤Crohn病，全壁炎，裂隙状溃疡，淋巴细胞聚集，粘膜下层高度增宽，结节病样肉芽肿。 因此A正确。

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